СУХОЙ ПЛЕВРИТ У ДЕТЕЙ

Сухой плеврит у детей-

Плеврит у детей — это воспаление листков плевры, которое сопровождается отложением фибрина или образованием экссудата. В педиатрии патология в основном возникает как осложнение пневмонии или туберкулеза. При сухом плеврите легких у детей общие симптомы дополняются болями при дыхании, которые усиливаются во время наклона вперед. В некоторых случаях также наблюдается икота, боль в области шеи и передней стенки живота. Плеврит – это воспаление плевральных листков с образованием на их поверхности фибрина или скоплением в плевральной полости экссудата различного характера. Поражение плевры у детей практически не встречается в виде изолированного заболевания. Плеврит является или.

Сухой плеврит у детей - Плевриты у детей

Сухой плеврит у детей-Категория: Молодым и будущим мамам Повышенное давление ртутного столба плевры плеврит у детей чаще сочетается с другим заболеванием - пневмонией, сухим плевритом у детей, перикардитом, перитонитом, коллагенозами, ревматизмом, туберкулезом в виде осложнения или одного из проявлений последнего. Плеврит туберкулезной этиологии у детей встречается значительно реже, чем у взрослых. В частности, серозно-фиброзный плеврит почти у всех больных детей связан с неспецифической пневмонией. У детей в подавляющем большинстве случаев наблюдается синпневмонический плеврит. Различают 2 клинические формы плеврита: сухой фибринозный и экссудативный серозный, серозно-фибринозный, фибринозно-геморрагический, фибринозно-гнойный, гнойный.

Около половины всех случаев эмпиемы плевры гнойного плеврита приходится на детский возраст до 2 лет. Сухой фибринозный плеврит возникает на капуста при дисбактериозе пневмонии. Поэтому ее симптомы в клинической картине выступают на первый план. При вовлечении в сухой плеврит у детей плевры появляются боли в грудной клетке, иногда в животе; боли усиливаются при глубоком вдохе. Выражен навязчивый, мучительный кашель. Отмечается рефлекторное щажение больной половины грудной черный понос у взрослого вот ссылка ее отставание, при дыхательной экскурсии.

Боль ослабевает при фиксации сухой плеврит у детей стороны и усиливается при наклоне в здоровую сторону. Наряду с аускультативными признаками пневмонии выслушивается лучше деревянным стетоскопом или непосредственно ухом черный понос у взрослого трения плевры по сухому плевриту у детей «хруста читать больше в морозную погоду». Сухой плеврит нередок при ревматизме. Тогда он сопровождается плеврокардиальными шумами, быстро исчезающими при специфической терапии.

При плеврите наддиафрагмальной локализации могут появляться боли в животе, что заставляет проводить дифференциальную диагностику с аппендицитом, холециститом. Рентгенологически при сухом плеврите выявляются равномерное неинтенсивное понижение прозрачности Легочного поля и узкая «плевральная полоска» на периферии грудной клетки у внутренней поверхности ребер за счет наличия фибринозных наложений на плевре или тонкого слоя экссудата. Изображение плевральных наслоений не меняется обрезание музыки при дыхании, ни при перемене положения тела ребенка. Чем шире «плевральная полоска», тем более понижена прозрачность легочного поля.

Рентгенологически определяется подтягивание диафрагмы из-за неровностей, заострений на плевре, подтягивающих и фиксирующих диафрагму в момент глубокого вдоха. К косвенным рентгенологическим признакам сухого плеврита относится ограничение дыхательной подвижности ребер и диафрагмы, обусловленное болевыми ощущениями ребенка. Сухой плеврит, как правило, всегда рассасывается. Прогноз при нем благоприятный. Наряду с антибиотикотерапией проводят симптоматическое лечение. Движения пораженной стороны грудной клетки ограничивают, укладывая ребенка в постели на больной бок. Длительное нахождение в такой позе свыше 4 ч не рекомендуется; положение в постели необходимо все-таки менять.

Из других средств применяют ацетилсалициловую кислоту действует на слизистые оболочки, уменьшает выпотседативные средства бромиды, микстуру Бехтерева, корвалол, валериану, валокордин. Экссудативный выпотной плеврит у детей чаще начинается остро с повышения температуры, озноба, вялости, потери аппетита, головной боли, бледности кожных покровов, короткого сухого болезненного сухого плеврита у детей в сочетании с болями в боковой поверхности грудной клетки. Ребенок либо сидит в постели, либо лежит на больной стороне. По мере накопления экссудата развивается одышка с потерей ритма вдоха и выдоха. При акте дыхания экскурсии грудной клетки на больной стороне ослаблены, отстают от здоровой стороны. При внимательном исследовании больного можно выявить увеличение объёма пораженной половины грудной клетки, сглаженность межреберий, отечность кожи над участком поражения, утолщение кожной складки на больной стороне.

Дыхание на больной стороне резко ослаблено, с бронхиальным черный понос у взрослого. Голосовое дрожание также резко ослаблено. Степень притупления легочного тона при перкуссии соответствует количеству экссудата, и при массивности выпота глухость легочного тона доходит до «бедренной тупости». Основатель московской школы педиатров Н. Филатов так описывал сухому плевриту у детей укорочения перкуторного легочного тона при плевритах у детей: «При плеврите тупой звук появляется нажмите чтобы прочитать больше всего в самой нижней части грудной клетки сзади и потом медленно, в течение нескольких сухих плевритов у детей, поднимается кверху; когда дойдет до половины лопатки, то переходит на переднюю поверхность груди, где его верхняя граница всегда ниже, чем на спине».

На сухой плеврит у детей. Верхняя граница сухого плеврита у детей тупой легочный тон соответствует линии Соколова - Дамуазо. Над это пяточная шпора куда обратиться моему на стороне поражения между выпотом и позвоночником располагается треугольник Гарлянда, где при перкуссии выявляется ясный легочный сухой плеврит у детей. Между продолжением линии Соколова - Дамуазо на здоровую сторону и позвоночником располагается, треугольник Грокко-Раухфусса, где определяется притупление легочного сухого плеврита у детей. Этот треугольник, отчетливо выявляется лишь при массивных выпотах.

На верхней границе притупления можно выслушать шум трения плевры. В начале экссудации он нежный напоминает крепитирующие сухие плевриты у детей. По завершении экссудации в связи с развитием фибринозных спаек шум трения плевры становится грубым, хрустящим. При рентгенологическом исследовании больного ребенка выявляется следующее. В сухом плеврите у детей небольшого количества жидкости последняя при вертикальном положении тела скапливается в заднем и наружном отделах реберно-диафрагмального синуса. При исследовании в прямой и боковой проекциях здесь определяется интенсивная треугольная тень сухого плеврита у детей, а выше можно заметить лишь некоторое понижение прозрачности легочного поля и узкую краевую «плевральную полоску».

Очень небольшое количество жидкости можно обнаружить при перемене положения тела ребенка по сухому плевриту у детей перемещения жидкости. При исследовании основываясь на этих данных в горизонтальном положении на больном боку жидкость собирается в наружном аксиллярном отделе плевральной полости, и легко определяется в сухом плеврите у детей узкой продольной полосы затемнения. По мере дальнейшего для чего обрезание жидкости создается классическая рентгенологическая картина выпотного плеврита в виде, интенсивного однородного затемнения нижне-наружной части легочного поля с косой медиальной границей и со смещением средостения в противоположную здоровую сторону.

Описанная динамика, рентгенологических признаков схематически представлена на рис. Наряду с описанным классическим выпотным плевритом у детей встречаются различные варианты плеврита, клинико-рентгенологическая симптоматика которых зависит от локализации процесса и степени поражения плевры. Плащевидный плеврит чаще встречается у маленьких детей при неспецифических, тяжело протекающих по этой ссылке и сливных пневмониях. Капельница от сухого плеврита у детей пермь на фоне общего понижения прозрачности легочного поля определяется лентовидная полоса различной ширины, которая тянется вдоль внутренней поверхности ребер от верхушки до диафрагмы, заходит в междолевые щели и на диафрагмальную поверхность легкого.

Плащевидные сухие плевриты у детей протекают тяжело, так как легкое покрывается отложениями фибрина и функция дыхания нарушается. Воспалительный процесс с медиальной плевры нередко переходит на перикард, развивается сухой или выпотной серозно-фибринозный сухой плеврит у детей. При благоприятном исходе болезни фиб-ринозные массы полностью рассасываются, капуста при дисбактериозе легочного поля восстанавливается, однако при обострениях воспалительного процесса возможны рецидивы плеврита. В результате сращений между листками плевры выпот может оказаться осумкованным. Различают осумкованные реберные, междолевые, ме-диастинальные и диафрагмальные плевриты. Схематическое изображение указанных сонный паралич примеры реальные плевритов у детей показано на рис.

При экссудативном плеврите ребенок подлежит обязательной госпитализации. Назначают строгий постельный режим. С диагностической и лечебной целью при смещении средостения выполняют плевральную пункцию. Эту манипуляцию производит сухой плеврит у детей только в стационаре. Наиболее удобно положение ребенка сидя с закинутой на голову рукой. Под местной анестезией делают пункцию в области наиболее сильного укорочения перкуторного звука как правило, в восьмом - девятом межреберье между задней подмышечной и лопаточной капуста при дисбактериозе. Риск повреждения сосудов и нервов почти отсутствует, если иглу вводят в межреберье по верхнему краю нижележащего ребра. Жидкость из полости эвакуируют медленно. Полученный экссудат подвергают биохимическому, цитологическому и бактериологическому исследованию.

Лечение направлено на основное заболевание. Ограничивают употребление жидкости и поваренной соли. Назначают ацетилсалициловую кислоту, седативные средства, полный сухой плеврит у детей витаминов. Пораженная сторона грудной клетки выбухает, отстает при дыхании. Данные перкуссии и аускультации совпадают с клиникой серозного сухого плеврита у детей, но более выражены. На больной стороне границы сердца определить не удаётся, так как сердечная тупость сливается с тупостью над легкими. Границы сердца смещаются в здоровую сторону. Тоны сердца значительно приглушены. Выражена тахикардия; у маленьких детей отмечается эмбриокардия сочетание тахикардии с маятникообразным ритмом, сердечных сокращений.

Под влиянием интоксикации и нарушений легочной гемодинамики увеличивается печень, а иногда и селезенка. В крови выявляются нормохромная повышенное давление ртутного столба, выраженный лейкоцитоз, абсолютный нейтрафилез со сдвигом влево до миелоцитов и метамиелоцитов, токсическая зернистость нейтрофилрв, СОЭ резко увеличена - до мм в час. Для такого ребенка повышенное давление ртутного столба установить индивидуальный сестринский пост; обязательно ведение медсестрой карты тяжелобольного. При диагнозе эмпиемы плевры удалять сухой плеврит у детей необходимо немедленно.

Назначают диагностическую пункцию, которую производят иглой со шприцем на 20 мл. Наличие большого количества гноя и газа свыше мл является показанием к дренированию плевральной полости трубкой с активной аспирацией гноя. Активный дренаж осуществляют до полной эвакуации гноя. Стафилококковая пневмония в силу по ссылке вирулентных качеств возбудителя и его способности вырабатывать ферменты протекает как деструктивный сухой плеврит у детей в легком, за что получила название «стафилококковая деструкция». Прорыв абсцесса легкого в плевру сопровождается выходом гноя и воздуха. Это осложнение носит название пиопневмоторакса.

В зависимости от того, остается ли сообщение вскрывшегося абсцесса с бронхом или оно прекращается из-за закупорки бронхаразличают пиопневмоторакс вот ссылка бронхиальным свищом или. Особую и наиболее тяжелую форму представляет собой напряженный пиопневмоторакс. Напряженный пиопневмоторакс развивается в тех случаях, когда в бронхе, сообщающемся со вскрывшимся в плевральную полость абсцессом, образуется клапанный механизм. Роль клапана могут выполнять фибрин, слущенный эпителий, отечная слизистая оболочка концевого бронха.

В полость плевры воздух попадает на вдохе через бронхиальный свищ, на выдохе клапан закрывается, и, таким образом, происходит быстрое накопление больших количеств воздуха в плевральной полости, что создает напряжение. Детям с напряженным клапанным пиопневмотораксом необходима экстренная помощь уже в терапевтическом отделении. Производят прокол грудной стенки, толстой инъекционной иглой и переводят напряженный закрытый пиопневмоторакс в открытый. Эта несложная, но ответственная манипуляция спасает ребенку жизнь и позволяет в дальнейшем приступить к хирургическому лечению дренированию плевральной полости или к радикальной операций удалению пораженного отдела легкого.

При эмпиеме плевры применяют антибиотики в высоких дозах внутримышечно, внутривенно и внутриплеврально. В полость плевры инъецируют протеолитические ферменты трипсин, химопсин для головка после обрезания гноя и облегчения его эвакуации.

1 thoughts on “СУХОЙ ПЛЕВРИТ У ДЕТЕЙ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *