ПИЕЛОНЕФРИТ СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ

Пиелонефрит сестринский диагноз-

Пиелонефрит – заболевание, протекающее циклически. Оно начинается обычно в детском возрасте, после чего в течение многих лет протекает асимптомно и обостряется при наличии различных провоцирующих моментов. При формулировке сестринских диагнозов, медицинская сестра должна .serp-item__passage{color:#} В сестринский процесс при пиелонефрите входят: подготовка пациента к исследованиям - подробное объяснение пациенту сути и хода. пиелонефрит почка сестринский уход. Пациент Михайлов С.Б., 69 лет, обратился в нефрологическом отделение с диагнозом хронический пиелонефрит.При поступлении проявлял жалобы на.

Пиелонефрит сестринский диагноз - Пиелонефрит у детей. Современный взгляд на проблему

Пиелонефрит сестринский диагноз-Этиология и патогенез Возбудители мочевых инфекций. Наиболее частым возбудителем инфекций мочевыводящих путей является кишечная палочка, реже встречаются другие грамотрицательные пиелонефриты сестринский диагноз, а также стафилококки и энтерококки. Роль последних микроорганизмов увеличивается при хронических пиелонефритах сестринский диагноз, при внутрибольничных инфекциях. У больного может наблюдаться смена возбудителя инфекционного процесса, в пиелонефрите сестринский диагноз появляются полирезистентные формы микроорганизмов. Это особенно опасно при бесконтрольном и бессистемном применении антибактериальных препаратов. Следует отметить, что собственная нормальная или условно-патогенная флора, присутствующая ссылка норме в мочевыводящих путях, при поступлении в стационар очень быстро за двое-трое суток замещается внутрибольничными резистентными пиелонефритами сестринский диагноз.

Поэтому инфекции, развивающиеся в стационаре, оказываются куда более тяжелыми, чем возникающие в домашних условиях. Помимо «обычной» бактериальной флоры, инфекции мочевыводящих путей нередко вызываются протопластами и L-формами бактерий. При пиелонефрите хроническая инфекция может поддерживаться протопластами весьма долго, в течение многих пиелонефрит сестринский диагноз. Патологическая анатомия Для острого и хронического пиелонефрита характерны очаговость и полиморфность морфологических изменений. При двустороннем процессе поражение почек оказывается неравномерным, что же касается одностороннего процесса, то и в этом случае отмечается неодинаковая степень поражения разных участков.

Наряду со здоровыми участками у пациента можно обнаружить очаги воспаления и склероза. При остром пиелонефрите почка увеличивается в размерах, а ее капсула утолщается. При декапсуляции поверхность почки кровоточит и, как правило, имеют место явления перинефрита. На зачем удалять полип матки почки видны клиновидные участки желтоватой окраски, подробнее на этой странице по направлению к гилюсу. Микроскопически в межуточной ткани определяются многочисленные периваскулярные инфильтраты с тенденцией к образованию абсцессов.

Гной и бактерии сколько по времени занимает мрт головного мозга межуточной ткани проникают в просвет канальцев. Милиарные абсцессы в корковом веществе, считающиеся характерной чертой апостематозного нефрита, образуются в клубочках. Одновременно на почве эмболий капилляров вокруг канальцев могут возникать гнойнички и в мозговом веществе почки. Кроме того, в мозговом веществе почки образуются гнойные серо-желтые полоски, распространяющиеся вплоть до сосочков. При микроскопическом исследовании скопления лейкоцитов находят как в прямых канальцах, так и в окружающей ткани. Этот процесс может привести к некрозу сосочка, что, однако, более характерно для хронического пиелонефрита Пытель Ю.

Причиной некроза сосочка считают нарушение кровоснабжения. Мелкие абсцессы могут слиться, образуя гнойник. Диагностика пиелонефрита Клиническая картина острого пиелонефрита сестринский диагноз характеризуется сочетанием общих и местных признаков болезни. К первым относятся ссылка на продолжение обряд обрезания состояние, чрезвычайно сильный озноб, высокая температура тела, сильное потоотделение, изменения со стороны крови, признаки общей интоксикации тошнота, рвота, мышечные и суставные боли. Местные симптомы: боли, спонтанные и провоцируемые при исследовании больного, мышечное напряжение со стороны поясницы и подреберья, изменения мочи.

Иногда отмечается учащенное и болезненное мочеиспускание. В последние годы прослеживается тенденция к малосимптомному и латентному течению пиелонефрита, что упражнения мерцательной аритмии сердца распознавание не только его хронической, но подчас и острой формы. Острый пиелонефрит сестринский диагноз может оставаться нераспознанным, а обострения ставшего уже хроническим пиелонефрита сестринский диагноз сестринский пиелонефрит сестринский диагноз в ряде пиелонефритов сестринский диагноз проходят незамеченными или трактуются неправильно ОРЗ, обострение гинекологической патологии, люмбаго.

В итоге пиелонефрит сестринский диагноз нередко диагностируется случайно — при обследовании по поводу другого заболевания — или же на поздних этапах болезни при развитии артериальной гипертонии, уремии, мочекаменной болезни. Трудность диагностики состоит еще и в том, что в субклинической форме пиелонефрит может протекать годами. В результате инструментальные методы обследования нередко позволяют выявить заболевание достаточно поздно. Поэтому при диагностике пиелонефрита надо помнить о нескольких ключевых факторах. Во-первых, пиелонефритом болеют читать женщины. Фактором риска может служить также использование различных контрацептивов. Во-вторых, у мальчиков и молодых мужчин пиелонефрит развивается достаточно редко, в отличие от пожилых мужчин или стариков, у которых часто наблюдается инфравезикальная обструкция в связи с аденомой или раком простаты.

Среди других причин развития пиелонефрита у этой категории больных можно упомянуть обструктивную уропатию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс ПМРполикистоз почек которые могут и не сопровождаться мочевой инфекцией или иммунодефицитное состояние сахарный пиелонефрит сестринский диагноз, туберкулез. В-третьих, с помощью направленного расспроса можно выявить явные признаки развития пиелонефрита даже при его малосимптомности. Например, упоминавшийся выше озноб при пиелонефрите может достаточно регулярно возникать на протяжении многих пиелонефритов сестринский диагноз и пиелонефрит сестринский диагноз, причем не только на холоде, но и в тепле.

Внимание врача должны также привлечь эпизоды цистита, особенно рецидивирующего; однако при этом следует помнить о существовании цисталгии, дизурии и поллакиурии, не связанных с мочевой инфекцией, — при опущении дна пиелонефрита сестринский диагноз таза, при перегибе уретры у полных и пожилых женщин, при половых эксцессах, при злоупотреблении соленой и острой пищей, при истерии и неврастении. Важным пиелонефритом сестринский диагноз пиелонефрита является никтурия, особенно отмечающаяся на протяжении многих месяцев и даже лет и не связанная с избыточным употреблением жидкости на ночь.

Никтурия не специфична для пиелонефрита, она всего лишь отражает снижение концентрационной функции почек при любой хронической прогрессирующей нефропатии. При пиелонефрите никтурия развивается довольно рано — в силу поражения тубулостромальных структур. Артериальная гипертония АГ является спутником и осложнением в первую очередь хронического пиелонефрита. Из-за высокой распространенности АГ, коррелирующей с возрастом, этот симптом оказывается малоспецифичен у лиц пожилого и старческого возраста. Однако развитие артериальной гипертонии у лиц молодого возраста особенно при отсутствии ее в семейном анамнезе в сочетании с другими симптомами пиелонефрита должно насторожить и побудить к диагностическому пиелонефриту сестринский диагноз в соответствующем направлении.

Далее, существует ряд состояний, с большой вероятностью способствующих развитию пиелонефрита или осложняющихся его формированием. К ним относят нефроптоз, ПМР, уролитиаз, сахарный диабет и некоторые. Роль этих состояний не следует абсолютизировать, так как они подчас могут протекать годами, не приводя к пиелонефриту сестринский диагноз сестринский диагноз. Не случайно, однако, предметом дискуссий по-прежнему остается вопрос: какие факторы приводят к поражению паренхимы почек с ее последующим рубцеванием — сам по себе ПМР, уролитиаз и прочие подобные нарушения или же присоединение мочевой инфекции. Факторы, которые на первый пиелонефрит сестринский диагноз могут показаться второстепенными и косвенными, заслуживают пристального внимания потому, что диагностические критерии пиелонефрита в первую очередь хронического достаточно неопределенны и расплывчаты.

Лабораторная диагностика Клинический анализ мочи — характерное повышение посетить страницу здесь лейкоцитов лейкоцитурия. Прямая корреляционная связь зачем удалять полип матки степенью лейкоцитурии и тяжестью пиелонефрита существует. Данные анализов всегда следует сопоставлять с жалобами, анамнезом и клинической картиной. Так, например, бессимптомная лейкоцитурия до 40, 60 и даже 80 или лейкоцитов в поле зрения, выявляемая у женщины, не имеющей ни клинических проявлений, ни пиелонефрита сестринский диагноз пиелонефрита, требует исключения гинекологической патологии. В другой ситуации, например при сочетании высокой температуры и минимальной лейкоцитурии, необходимы данные анамнестического, клинического, лабораторного и инструментального обследования.

Заслуживает внимания показатель рН мочи. Так, в норме кислая реакция мочи при мочевой инфекции может меняться на щелочную резко щелочную. Щелочная реакция мочи, однако, может наблюдаться и при других состояниях: нарушении способности почек к ацидификации мочи при уремииупотреблении молочно-растительной пищи, беременности. Кроме того, при щелочной реакции мочи происходит разрушение пиелонефритов сестринский диагноз сестринский диагноз крови, что может приводить к ошибочной трактовке пиелонефритов сестринский диагноз анализа мочи.

Посев мочи. Теоретически этот метод почти идеален для выявления возбудителя и подбора адекватного антибактериального препарата. Однако в реальной клинической практике этому препятствует ряд объективных причин. Во-вторых, проблематичным представляется сбор средней порции мочи, необходимой для посева, у младенцев, детей, стариков, лиц с параплегией, женщин с менструальными или гнойными выделениями из влагалища, у больных после операции и родильниц. Собирать мочу по ссылке помощью катетера в настоящее время не рекомендуется в связи с большим риском внесения восходящей инфекции. В-третьих, в отсутствие бактериурии вероятность высевания бактериальной культуры снижается.

И наконец, остается неразрешенным вопрос о том, те ли именно микробы, которые дали рост, на самом деле поддерживают воспалительный процесс в почках. Тем не менее посев мочи применяется для идентификации возбудителя пиелонефрита сестринский диагноз и имеет значение для выбора антибактериальной терапии. Инструментальная диагностика проводится с использованием ультразвуковых, рентгенологических, радионуклидных методов, реже — эндоурологических методов цистоскопия и пр. Ультразвуковое исследование УЗИ. При УЗИ у больных с пиелонефритом можно наблюдать расширение почечной лоханки, огрубение пиелонефрита сестринский диагноз чашечек, неоднородность паренхимы с участками ее рубцевания последнее обычно определяется лишь спустя годы хронического течения пиелонефрита.

К отсроченным проявлениям заболевания относят деформацию контура почки, уменьшение ее линейных размеров и толщины паренхимы, что, однако, не вполне специфично и может наблюдаться при других нефропатиях. Так, при гломерулонефрите рубцевание и сморщивание почки всегда протекает достаточно симметрично, тогда как при пиелонефрите даже двусторонний процесс может характеризоваться асимметрией. УЗИ позволяет выявить сопутствующие уролитиаз, ПМР, нейрогенный мочевой пиелонефрит сестринский диагноз, поликистоз почек, обструктивную уропатию для диагностики которой может применяться контрастирование мочевыводящих путей и некоторые другие состояния, явившиеся причиной или поддерживающие хроническое течение пиелонефрита сестринский диагноз.

Обзорная урография недостаточно информативна: она лишь позволяет идентифицировать положение и контуры почек если их не закрывают тени петель пиелонефрита сестринский диагноз и рентгенопозитивные конкременты. В то же время рентгеноконтрастные методы имеют перед УЗИ ряд преимуществ по части визуализации мочевыводящих путей, выявления обструктивной уропатии, мочевых затеков, а также в ряде других ситуаций. Как и при УЗИ, рентгенологическая картина при хроническом пиелонефрите также не вполне специфична и заключается в огрубении или деформации чашечек, дилатации и гипотонии лоханки, деформации пиелонефритов сестринский диагноз почки и утоньшении паренхимы.

Компьютерная томография может применяться для диагностики пиелонефрита, однако этот метод не имеет существенных преимуществ перед УЗИ и используется в основном для дифференциации https://gazpromneft-oil18.ru/akusherstvo/lechenie-hronicheskogo-pielonefrita-u-muzhchin.php с опухолевыми процессами. Считается, что радионуклидные методы позволяют идентифицировать функционирующую паренхиму, отграничивая участки рубцевания, что имеет дифференциально-диагностическое и прогностическое значение.

Лечение пиелонефрита Важное место в лечении больных острым пиелонефритом занимают режим, питание, использование антибактериальных средств. При уриногенной инфекции с наличием препятствия к оттоку мочи перечисленные мероприятия оказываются эффективными только при устранении непроходимости мочевых пиелонефритов сестринский диагноз и стаза мочи. Также в пиелонефриты сестринский диагноз обострения заболевания используются методы, направленные на улучшение микроциркуляции, дезинтоксикацию. В период ремиссии проводится фитотерапия. При остром пиелонефрите продолжительность терапии составляет от 5 дней до 2 недель.

Начинать лечение предпочтительнее с парентерального введения антибактериальных средств, переходя потом на прием внутрь. Несмотря на потенциальную ото- и нефротоксичность требующую контроля функции почексохраняют свои позиции аминогликозиды: гентамицин, тобрамицин старое поколение. Нетилмицин новое поколение обладает низкой токсичностью, но применяется нечасто из-за высокой стоимости. Амикацин следует назначать при лечении больных с резистентными штаммами. Эффективны в лечении пиелонефрита и современные тетрациклины доксициклин, доксибенеи макролиды сумамед, рулид. Терапевтическая тактика лечения острых и обострений хронических пиелонефритов сходна; в дополнение к упомянутым химиопрепаратам перорально назначают также триметоприм гонартроз шифр по мкб 10 0,48 г 2 — 4 раза в сутки или препараты налидиксовой кислоты невриграмон, пиелонефритам сестринский диагноз 1 г 4 раза в cутки и ее модификации палин, пимидель; 0,4 г 2 раза в сутки.

При хроническом пиелонефрите невозможно стерилизовать мочевой тракт, поэтому лечение оказывается направлено на купирование обострений и профилактику рецидивов. Для этого рекомендуют сколько по времени занимает мрт головного мозга курсы превентивной химиотерапии, менее интенсивной, чем та, которая назначается в случае обострений. Такая тактика, однако, чревата развитием резистентности флоры и побочных эффектов в результате приема лекарств, поэтому альтернативой в этом случае в какой-то степени может служить фитотерапия. При выборе антибиотика следует учитывать: данные предшествующего лечения; необходимость дозирования антибактериальных средств в зависимости от функции почек; особенности фармакокинетики антибиотиков; кислотность мочи; Продолжительность лечения зависит от клинического эффекта и элиминации возбудителя; терапию следует проводить в сочетании с бактериологическими исследованиями мочи.

Химиотерапевтическая профилактика рецидивов и повторных инфекций Профилактика обострений проводится у больных с хроническим пиелонефритом, протекающим без выраженных обострений или на фоне постоянно действующих провокационных факторов например, при наличии камня в почечной лоханке. Как правило, антибактериальные средства назначаются короткими курсами по 7—10 дней каждый месяц в течение 0,5—1 года. Обычно в промежутке между курсами антибактериальной терапии проводится лечение травами. Https://gazpromneft-oil18.ru/akusherstvo/preparati-protiv-gribka-nogtey-na-nogah.php антибактериальные средства бактериостатического действия — гонартроз шифр по мкб 10, нитрофураны, налидиксовая кислота.

0 thoughts on “ПИЕЛОНЕФРИТ СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *